피부에 콜라겐을 "넣는다"는 것 — 리투오와 ECM 이야기

한 줄로 먼저

리투오는 콜라겐 하나가 아니라, 사람 진피의 구조물(ECM) 자체를 입자로 만들어 넣는 시술입니다. 콜라겐을 만들라고 자극하는 것도, 콜라겐 한 종류만 채우는 것도 아닙니다.

1. 스킨부스터는 원래 두 갈래였습니다

만들게 하는 쪽 — 리쥬란(PN), 쥬베룩(PDLLA), 스컬트라(PLLA)

직접 넣는 쪽 — 콜라겐 주사 계열

기존 방식은 콜라겐 생성을 '촉진'하는 원리라, 효과가 좋더라도 발현 시기나 정도가 불명확하다는 지적이 있었습니다.

그런데 여기서 한 가지 질문이 남습니다. 콜라겐만 넣으면 되는 걸까요?

2. 피부가 무너지는 건 콜라겐만의 일이 아닙니다

진피는 콜라겐만으로 되어 있지 않습니다. 엘라스틴, 글리코사미노글리칸(GAG), 그리고 이들이 짜여진 3차원 구조 — 이걸 통틀어 ECM(세포외기질)이라고 합니다.

나이가 들며 무너지는 건 콜라겐 한 종류가 아니라 이 구조물 전체입니다. 그래서 콜라겐만 채우면, 벽돌은 넣었지만 골조는 그대로인 셈이 됩니다.

리투오(엘라비에 Re2O)는 이 지점에서 출발한 제품입니다.

3. 리투오는 무엇인가요

인체조직 재생의학 기업 엘앤씨바이오가 개발한 hADM(무세포 동종진피) 기반 제품입니다.

구성 (연세대 논문 기재 기준)

• 콜라겐 약 80%
• 엘라스틴 3%
• sGAG 0.4%
• 잔존 DNA 50ng/mg 미만

사람 진피 조직에서 면역 반응을 유발할 수 있는 세포 성분을 제거하고, 구조를 이루는 ECM 성분만 남긴 것입니다. '무세포(acellular)'라는 이름이 붙는 이유입니다. 세포는 제거하고, 구조는 남겼다는 뜻이죠.

이를 가능하게 한 것이 Alloclean Technology — 항원성을 최소화하면서 진피 고유의 3차원 구조는 보존하는 데 초점을 둔 기술입니다.

라인업

4. "입자로 부수면 구조가 깨지는 것 아닌가요?"

가장 날카로운 질문이고, 실제로 이 카테고리의 핵심 쟁점이었습니다.

2026년 2월, 연세대 의대 피부과 연구팀이 IJMS(International Journal of Molecular Sciences)에 발표한 논문이 이 질문에 직접 답했습니다.

전자현미경(SEM)으로 관찰한 결과, 입자화 후에도 시트형 hADM과 동등한 초미세구조가 유지되었습니다. 콜라겐 섬유의 정렬과 특유의 D-banding 패턴이 질서정연하게 보존되어 있었죠. 즉 입자화 및 제조 과정에서 콜라겐 고유 구조와 탈세포화 ECM 구조가 손상되지 않았다는 뜻입니다.

그리고 넣은 뒤에 무슨 일이 일어나는가

• 쥐 모델에서 주사 1주 후, 섬유아세포가 매트릭스 안으로 이주해 통합되는 것이 관찰됨. 특히 매트릭스와 숙주 조직의 경계면에서 밀도가 가장 높았음
• 같은 부위에서 신생 콜라겐 생성이 확인됨 (Herovici 염색)

구조물이 들어가서 → 내 세포가 그 안으로 들어오고 → 그 자리에서 새 콜라겐이 만들어진다. 이게 scaffold(발판)라는 개념입니다.

5. 임상 결과 — 다만 정확히 말씀드립니다

같은 연구팀이 20명을 대상으로 20주간, 무작위·이중맹검·반쪽얼굴(split-face) 임상시험을 진행했습니다. 한쪽 얼굴엔 리투오, 반대쪽엔 히알루론산 스킨부스터를 넣고 비교한 것입니다.

리투오 쪽이 통계적으로 유의하게 우월했던 항목

• 피부 밀도, 피부 부피
• 팔자주름 깊이, 눈밑 주름
• 탄력, 모공 면적
• 수분, 경표피수분손실(TEWL)
• 색소 면적, 홍반
• 눈가·볼 리프팅

중대한 이상반응은 없었습니다.

이 숫자를 읽으실 때 함께 아셔야 할 것

정직하게 말씀드리는 게 맞습니다. 논문 저자들이 스스로 명시한 한계입니다.

• 20명은 적은 수입니다. 일반화에 제한이 있습니다.
• 20주 추적이므로, 그 이후의 지속성과 지연성 이상반응은 아직 모릅니다.
• 시험 제품이 리투오와 HA의 혼합물이라, 순수 효과 분리가 어렵습니다.
• 다중비교 보정을 하지 않아, 일부 유의 결과는 신중히 봐야 합니다.
• 저자 중 한 명은 해당 제품 개발 자문을 맡았습니다.

논문 결론부의 표현 그대로입니다: "제한된 표본 크기로 인해 신중한 해석이 필요하며, 더 크고 충분한 검정력의 연구가 필요하다."

저희가 이 한계까지 적는 이유는 간단합니다. 좋은 숫자만 보여드리면, 나중에 실망하시는 건 환자분이기 때문입니다.

6. 가장 중요한 이야기 — 4~6주차에 실망하실 수 있습니다

이건 반드시 시술 전에 아셔야 합니다.

2026년 Aesthetic Plastic Surgery에 실린 202명 규모의 다기관 이중맹검 임상시험이 있습니다. 미세입자 ADM과 콜라겐 필러를 비교한 연구입니다.

결과는 3개월·6개월 시점에 콜라겐 필러와 동등했습니다(88.4% vs 85.4%, 70.9% vs 69.7%). 오히려 더 적은 용량, 더 적은 추가 주사로 같은 결과를 냈습니다.

그런데 초기에는 반응이 더 많았습니다

그리고 6주 시점 환자 만족도는 콜라겐 쪽이 유의하게 높았습니다 (83.9% vs 67.4%). 3개월이 되자 차이가 사라졌습니다.

왜 그런가: ADM은 구조를 지탱해야 하므로 단단하고 밀도 높은 불규칙 입자로 만들어집니다. 그래서 23G나 25G 굵은 바늘이 필요합니다(일반 콜라겐은 27G). 통증이 더 나올 수밖에 없습니다.

이상반응의 78%는 아무 처치 없이 사라졌고, 22%는 투약 후 19일 내에 해소되었습니다.

### 디오레가 이 시술을 도입하며 정한 것

저희는 리투오를 "빠른 시술"로 안내하지 않습니다.

4~6주차는 이 시술에서 가장 답답한 시기입니다. 부기는 남아있고 변화는 아직 안 보입니다. 이 시기를 모르고 오시면 실패한 시술이라고 느끼십니다.

3개월부터가 이 시술의 시작입니다. 그 시간을 기다리실 수 있는 분께만 권합니다.

특히 짧게 방문하시는 해외 환자분께는 반드시 이 타임라인을 먼저 설명드립니다. 귀국 후 4주차에 연락 주시는 일이 없도록, 시술 전에 말씀드리는 것이 저희 원칙입니다.

7. 리투오가 다른 스킨부스터와 다른 지점

기존 합성 자극제(PLLA, CaHA)는 염증 반응(이물 반응)을 일으켜 콜라겐을 만들게 하는 방식입니다. 그래서 이물 육아종이나 지연성 과민반응이라는 안전성 우려가 따라옵니다.

리투오는 반대 방향입니다. 연세대 논문의 세포 실험에서, 활성화된 대식세포의 염증 물질(IL-1β, TNF-α, IL-6, PGE-2)을 농도의존적으로 억제했습니다.

또한 섬유아세포에서:

• 콜라겐 I, III, 엘라스틴 증가
• VEGF, FGF, PDGF(재생·혈관신생 인자) 증가
• TGF-β1(섬유화 신호)은 감소

재생 신호는 올리고, 굳는 신호는 내린다 — 논문의 해석입니다.

광노화 피부 실험에서는 UVB로 손상된 기저막의 Nidogen I, Collagen IV 발현이 회복되었습니다. 피부 장벽의 토대가 복구된다는 의미입니다.

8. 솔직히 말씀드려야 할 것들

이건 아직 모릅니다

• 6개월 이후의 지속성. 논문 추적이 20주에서 끝납니다.
• 리쥬란·쥬베룩과의 직접 비교. 리투오 임상의 대조군은 히알루론산이었습니다. 다른 스킨부스터와 머리를 맞대고 비교한 연구는 없습니다.

일부 광고에서 "4세대", "5세대"라며 우열을 매기는 표현을 보실 수 있습니다. 그런 순위를 뒷받침하는 비교 임상은 존재하지 않습니다. 리쥬란·쥬베룩과 리투오가 각각 무엇을 위해 만들어졌는지, 왜 우열을 매길 수 없는지는 리쥬란, 쥬베룩, 리투오 — 승자가 없는 이유에서 자세히 정리했습니다.

이건 아셔야 합니다 — 법적 분류

리투오는 리쥬란·쥬베룩 등과 달리 '의료기기'가 아니라 '인체조직'으로 분류됩니다.

의료기기는 식약처로부터 개별 제품의 사용 목적과 적응증을 승인받아야 유통되지만, 인체조직은 개별 제품에 대한 별도 승인 없이도 병·의원 공급이 가능합니다.

제조사 측 설명: 사용 조직은 미국 기증자로부터 확보한 것이며, 코스메틱 목적 사용에 사전 동의를 받은 조직만 사용합니다. AATB 인증, FDA 리스트 등록, 식약처 허가를 받았고, 바이러스 불활화·멸균 공정을 거칩니다. 기증자 선별부터 HIV·HBV·HCV 등 법정 감염성 검사를 거치며, 이식 시 고유 Lot 번호를 의무 기록합니다.

현재 논의 중: 2026년 3월, 식약처가 미용 목적 인체조직 광고 제한 법령 개정을 검토 중임이 국회 자료로 확인되었습니다. 인체조직 유래임을 환자에게 고지하도록 하는 방안도 함께 검토되고 있습니다.

디오레는 고지 의무화 여부와 관계없이,

리투오 시술 전 인체조직 유래 제품임을 반드시 설명드리고, Lot 번호를 기록·보관합니다.

환자분이 무엇을 받으시는지 정확히 아셔야 한다고 생각하기 때문입니다.

9. 이런 분께 권합니다 / 권하지 않습니다

권합니다

• 진피 밀도 자체가 얇아졌다고 느끼시는 분
• 탄력·모공·결·색소가 함께 고민이신 분
• 3개월을 기다리실 수 있는 분
• 이물 반응·결절 이력이 있어 합성 자극제가 부담스러운 분
• 동물 유래 성분 알레르기가 있으신 분

권하지 않습니다

• 당장 다음 주 행사를 앞두신 분 — 이 시술은 그런 시술이 아닙니다
• 4~6주차의 답답한 시기를 견디기 어려우신 분
• 사람 조직 유래라는 점이 불편하신 분 — 이 감정은 존중받아야 할 판단입니다. 다른 선택지를 함께 찾아드립니다
• 즉각적인 볼륨이 목적이신 분 — 필러가 맞습니다

자주 묻는 질문

본 콘텐츠는 정보 제공 목적이며, 시술 효과는 개인차가 있습니다. 모든 시술은 전문의 진료 후 결정하시기 바랍니다.