NAD — ключ к молодости: разбираемся в NMN и NAD-капельницах

💡 Коротко о главном

· NAD (кофермент I) — ключевой кофермент, отвечающий за энергетический обмен, восстановление ДНК и регуляцию старения во всех клетках; в возрасте от 20 до 50 лет его уровень снижается примерно вдвое.

· Когда NAD убывает, функции сиртуинов (белков-регуляторов старения) и PARP (ферментов репарации ДНК) ослабевают, что ведёт к разрушению коллагена, появлению мелких морщин и потере упругости.

· Способ восполнения с самой прочной доказательной базой — пероральные добавки NMN. Приём 250 мг в день в течение 12 недель значимо повышал уровень NAD в крови (Igarashi et al., 2022).

· Внутривенные капельницы NAD популярны, однако даже при введении в вену рост уровня NAD в крови оказывается ограниченным, а во время инфузии часто возникает дискомфорт, поэтому их эффективность остаётся предметом споров.

· Образ жизни — физическая активность, сон, защита от ультрафиолета — также напрямую помогает поддерживать уровень NAD.

NAD (NAD+, Nicotinamide Adenine Dinucleotide, кофермент I, коэнзим I) — это кофермент (вспомогательное вещество, помогающее ферментам работать), присутствующий во всех живых клетках нашего организма. В последнее время в сфере антивозрастного ухода его называют «переключателем старения», и интерес к добавкам NMN и внутривенным капельницам NAD стремительно растёт, но при этом информация о том, на что опираться при выборе, остаётся перемешанной. В этой статье мы разбираем, почему NAD важен для старения и кожи, и рассматриваем три способа ухода в свете имеющихся на сегодня научных данных.

Почему NAD напрямую связан со старением кожи

NAD важен не только потому, что участвует в производстве энергии: два типа ферментов, которые напрямую регулируют старение, используют NAD как топливо.

Первый — сиртуины (sirtuin). Такие сиртуины, как SIRT1 и SIRT6, представляют собой «NAD-зависимые белки» и работают только при наличии NAD. Они подавляют фермент, разрушающий коллаген (MMP-1), защищая тем самым коллаген — основу упругости кожи, и приглушают сигналы воспаления (NF-κB).

Второй — группа ферментов репарации ДНК под названием PARP. Каждый день ДНК кожи повреждается ультрафиолетом, загрязнением воздуха и окислительным стрессом, и PARP немедленно устраняет эти повреждения. Однако PARP тоже расходует NAD во время работы, поэтому при нехватке NAD скорость восстановления снижается, а повреждения накапливаются.

Проблема в том, что с возрастом NAD убывает. В ряде исследований сообщается, что у человека в возрасте от 20 до 50 лет внутриклеточный уровень NAD падает примерно вдвое. Когда NAD снижается, активность сиртуинов падает, восстановление ДНК замедляется, и в итоге прогрессируют клеточное старение (накопление стареющих клеток) и хроническое воспаление («инфламэйджинг»). Более того, при возникновении воспаления фермент CD38 расходует NAD ещё быстрее, создавая порочный круг: «снижение NAD → воспаление → дополнительное снижение NAD» (по обзору Nadis Academy, 2025). Тот факт, что одними наружными косметическими средствами трудно восполнить эту внутриклеточную проблему энергии и восстановления, и объясняет недавний рост интереса к восполнению NAD.

Способ 1. Пероральные добавки NMN — на сегодня самая прочная доказательная база

NMN (никотинамидмононуклеотид) — это непосредственный предшественник (precursor) NAD, то есть материал, который в организме превращается в NAD. Из трёх способов ухода именно у него накоплено больше всего клинических данных на людях.

• В рандомизированном двойном слепом исследовании с участием здоровых пожилых мужчин приём NMN 250 мг/день в течение 6–12 недель значимо повышал уровень NAD и его метаболитов в крови, а по некоторым показателям — скорости ходьбы и силе хвата — наблюдалась тенденция к улучшению (Igarashi et al., 2022, npj Aging).
• В опубликованном в 2025 году в Nature Metabolism сравнительном исследовании на людях приём NMN и NR (ещё одного предшественника) в течение 14 дней повышал уровень NAD в крови примерно вдвое, тогда как обычный никотинамид такого эффекта не давал (Christen et al., 2025).
• С точки зрения безопасности в исследовании, где здоровым взрослым вводили NMN 1250 мг/день в течение 4 недель, серьёзных нежелательных реакций не отмечалось (2022, рандомизированное плацебо-контролируемое исследование).

Однако честно стоит отметить и ограничения. Крупных клинических исследований, напрямую измеряющих эффект NMN на улучшение состояния кожи, пока недостаточно, и нынешняя доказательная база представляет собой сочетание факта «повышает уровень NAD в крови» и выводов, основанных на упомянутых выше механизмах сиртуинов и PARP. Кроме того, существует метаанализ, согласно которому у здоровых взрослых улучшение таких метаболических показателей, как уровень глюкозы и липидов, не было статистически выраженным (2024, обобщение 8 РКИ). То есть NMN — это «проверенный инструмент для стабильного восполнения NAD», но ощутимость эффекта сильно различается от человека к человеку.

Способ 2. Внутривенные капельницы NAD — разрыв между популярностью и доказательствами

Внутривенные капельницы NAD, построенные на идее быстрого восполнения за счёт прямого введения NAD в вену, получили распространение прежде всего в велнес-клиниках. Интуитивно этот способ кажется самым мощным, однако результаты недавних исследований на людях показывают, что всё не так просто, как ожидалось.

Молекула NAD велика по размеру, поэтому ей трудно напрямую проникнуть внутрь клетки. В одном сравнительном исследовании на людях уровень NAD в крови после внутривенного введения NAD поднялся лишь примерно на 2% и только спустя 24 часа, тогда как внутривенное введение NR дало рост около 20% уже через 3 часа (2026, ретроспективное пилотное исследование). Кроме того, в группе внутривенного NAD наблюдались изменения показателей, указывающие на воспалительную реакцию, — рост числа лейкоцитов и нейтрофилов.

По ощущениям при быстром введении NAD-капельницы часто вызывают жжение, тошноту, чувство сдавленности в груди, поэтому вводить их приходится медленно (обычно от нескольких десятков минут до нескольких часов). Управление по санитарному надзору США (FDA) предупреждало о рисках загрязнения и качества некоторых приготовленных на заказ (compounded) инъекционных препаратов NAD. Систематический обзор 2020 года отмечал, что рандомизированных клинических исследований инъекционной терапии NAD немного, а доказательства «перспективны, но пока остаются на уровне предположений».

Подводя итог: внутривенные капельницы NAD можно рассматривать как вариант, если нужно быстрое восполнение или затруднено пероральное усвоение, однако распространённое мнение «раз вводится в вену — значит, безусловно эффективно» имеющимися на сегодня данными не подтверждается. Если цель — эстетика кожи и антивозрастной уход, желательно принимать решение, получив исчерпывающую информацию об ожидаемом эффекте, дискомфорте во время инфузии и соотношении доказательной базы и стоимости.

Способ 3. Образ жизни — самый недооценённый способ поддержания NAD

Ещё до добавок и капельниц существует образ жизни, который помогает меньше расходовать и больше вырабатывать сам NAD. Сообщается, что регулярные аэробные нагрузки стимулируют пути синтеза NAD, а достаточный сон и умеренность в еде (включая интервальное голодание) действуют в сторону снижения расхода NAD. И прежде всего защита от ультрафиолета — самый экономичный «способ сберечь NAD», поскольку она уменьшает сам объём повреждений ДНК, которые приходится устранять PARP.

Клинические принципы DIORE

В нашей клинике мы предлагаем подходить к уходу за уровнем NAD не как к «одной процедуре, которая решает всё», а как к последовательному выстраиванию по силе доказательной базы. Сначала мы проверяем основу — защиту от ультрафиолета, сон, физическую активность, затем поверх неё добавляем пероральные предшественники (NMN/NR) с самой прочной доказательной базой, а внутривенные капельницы предлагаем как вариант — только когда нужно быстрое восполнение или затруднён пероральный приём, — предварительно подробно объяснив ожидания и ограничения. Поскольку в сфере ухода за уровнем NAD ощутимость результата сильно различается от человека к человеку, мы придерживаемся принципа информировать без преувеличений, в рамках имеющихся на сегодня данных.

Часто задаваемые вопросы (Q&A)

Q1. Сколько NMN нужно принимать в день, чтобы уровень NAD вырос?

В исследованиях на людях приём 250 мг/день в течение 6–12 недель значимо повышал уровень NAD в крови, и есть сообщения о безопасном применении вплоть до 1250 мг/день на протяжении 4 недель. Доказательств того, что чем выше доза, тем пропорционально сильнее эффект, пока недостаточно, поэтому в целом регулярность приёма важнее краткосрочных высоких доз. Перед началом приёма проконсультируйтесь с медицинским специалистом о сопутствующих заболеваниях и принимаемых препаратах.

Q2. NAD-капельница действует быстрее и лучше, чем приём NMN?

Вопреки интуиции, в исследованиях на людях после внутривенного введения NAD рост уровня NAD в крови был ограниченным (около 2% через 24 часа), тогда как внутривенное введение предшественника (NR) дало рост около 20% уже через 3 часа. Это связано с тем, что молекуле NAD трудно напрямую проникнуть внутрь клетки. Считать, что «внутривенно — значит безусловно лучше», нельзя.

Q3. Улучшатся ли морщины и упругость кожи после инъекции NAD?

То, что NAD через сиртуины и PARP участвует в защите коллагена и восстановлении ДНК, механистически ясно, однако клинических исследований кожи, напрямую доказывающих, что инъекции NAD улучшают морщины и упругость, на сегодня очень мало. Если цель — эстетика, стоит различать механистические ожидания и реальные доказательства.

Q4. Что лучше — NMN или NR?

Есть сравнительное исследование на людях, где оба вещества при 14-дневном приёме повышали уровень NAD в крови примерно вдвое, так что по эффективности повышения NAD они сопоставимы (Christen et al., 2025). При внутривенном введении есть данные, что NR повышал NAD быстрее. Скорее, чем говорить об абсолютном превосходстве одного из них, выбор делают по форме усвоения и индивидуальной реакции.

Q5. Нормально ли, что во время NAD-капельницы подташнивает или сдавливает в груди?

При быстром введении часто сообщается о жжении, тошноте, чувстве сдавленности в груди, и именно поэтому стандартом является медленное введение. Однако если симптомы сильные или сохраняются, следует немедленно сообщить об этом медицинскому специалисту.

Заключение

NAD — ключевой кофермент, связывающий старение и кожу на клеточном уровне, и то, что с возрастом он убывает, — установленный факт. Однако вопрос «чем именно восполнять» стоит решать не по маркетингу, а по силе доказательств. На сегодня самой проверенной основой остаются образ жизни и пероральные предшественники (NMN/NR), а внутривенные капельницы желательно выбирать, получив точную информацию об ожиданиях и ограничениях. В клинике DIORE мы выстраиваем последовательность ухода, учитывая одновременно индивидуальное состояние кожи и образ жизни.

Полезно прочитать также: Медленное старение: профилактический уход за кожей с 20–30 лет, Сравнительный гид по антивозрастным процедурам.

ℹ️ Данный материал носит общий информационный медицинский характер и не заменяет индивидуальной консультации. Приём добавок, таких как NMN, и внутривенные капельницы могут иметь разные показания и меры предосторожности в зависимости от состояния здоровья конкретного человека; за точной диагностикой и консультацией обращайтесь к специалистам эстетической медицины.

Список литературы

• Igarashi M. et al., 2022, npj Aging
• Christen S. et al., 2025, Nature Metabolism
• Nadis Academy, 2025 (обзор)
• Систематический обзор инъекционной терапии NAD, 2020
• U.S. FDA, предупреждение о приготовленных на заказ (compounded) инъекционных препаратах NAD